FORMULARIO DE AFILIACIÓN Y ACTUALIZACIÓN DE ASOCIADOS PERSONA NATURAL

Tipo de trámite:

A. DATOS PERSONALES

Nombres:

Primer Apellido:

Segundo Apellido:

N° Identificación:

Tipo de identificación:

Fecha de expedición:

Lugar de expedición:

Sexo:

Mujer cabeza de familia:

Estado Civil:

N° de hijos:

Personas a cargo:

Fecha de nacimiento:

País:

Departamento:

Municipio:

Dirección de domicilio:

Barrio:

País:

Departamento:

Municipio:

Tipo de vivienda:

Estrato:

N° de celular:

N° de telefono:

Correo electrónico:

Nivel de escolaridad:

Ocupación:

Identifique si el solicitante es una Persona Expuesta Públicamente:

B. DATOS LABORALES

Nombre de la empresa donde labora:

Cargo:

Fecha de ingreso:

Salario:

Dirección de trabajo:

Barrio:

País:

Departamento:

Municipio:

N° de celular:

N° de telefono:

Profesión:

Administra recursos públicos:

Actividad Económica código CIIU:

Descripción CIIU:

C. INFORMACIÓN FINANCIERA ($)

Ingresos mensuales derivados de su actividad principal:

Otros ingresos (especificar):

Egresos mensuales:

Total activos:

Total pasivos:

Total patrimonio:

D. OPERACIONES EN MONEDA EXTRANJERA

Realiza operaciones en moneda extranjera:

¿Cuáles?:

Posee cuentas en moneda extranjera:

¿Cuáles?:

Banco:

Nº Cuenta:

Tipo Moneda:

País:

Departamento:

Ciudad:

E. AFILIACIÓN E INFORMACIÓN DE PAGO

Opción #1:Costo de afiliación única vez: Padres, madres, abuelos y tíos ($40.000)

Aporte mínimo mensual para el periodo 2023:

$ 150.800

Total a pagar por primera vez:

$ 190.800

Opción #2:Costo de afiliación única vez: Alumnas, hermanos, ex alumnas, colaboradores del Colegio y Centro Santa María ($20.000)

Aporte mínimo mensual para el periodo 2023:

$ 94.396

Total a pagar por primera vez:

$ 114.396

Valor a aportar:

¿Cuánto?:

F. BENEFICIARIOS DE SUS APORTES EN CASO DE FALLECIMIENTO

Nombres y apellidos completos:

Tipo de id:

Número de identificación:

Parentesco:

%Participación:

Código de la alumna CSM:

Curso:

Teléfonos de contacto:

Nombres y apellidos completos:

Tipo de id:

Número de identificación:

Parentesco:

%Participación:

Código de la alumna CSM:

Curso:

Teléfonos de contacto:

Nombres y apellidos completos:

Tipo de id:

Número de identificación:

Parentesco:

%Participación:

Código de la alumna CSM:

Curso:

Teléfonos de contacto:

Nombres y apellidos completos:

Tipo de id:

Número de identificación:

Parentesco:

%Participación:

Código de la alumna CSM:

Curso:

Teléfonos de contacto:

Nombres y apellidos completos:

Tipo de id:

Número de identificación:

Parentesco:

%Participación:

Código de la alumna CSM:

Curso:

Teléfonos de contacto:

Nombres y apellidos completos:

Tipo de id:

Número de identificación:

Parentesco:

%Participación:

Código de la alumna CSM:

Curso:

Teléfonos de contacto:

G. DECLARO, AUTORIZO Y CERTIFICO

A. DECLARO que la información suministrada concuerda con la realidad y asumo plena responsabilidad por la veracidad de la misma y AUTORIZO a que en cualquier momento podrá estar sujeta a verificación por parte de COOPSANTAMARIA o a quien esta delegará.

B. DECLARO que todas mis actividades las ejerzo dentro las normas legales y declaro que los recursos que poseo provienen de las siguientes fuentes: Ocupación, oficio, actividad o negocio, etc.

C. AUTORIZO a COOPSANTAMARIA, en forma permanente, para que con fines estadísticos y de información interbancaria, financiera o comercial, consulte, informe, reporte, procese o divulgue, a las entidades de consulta de base de datos o Centrales de Información y Riesgo, en especial a DATACREDITO, todo lo referente a mi comportamiento (presente, pasado y futuro) como cliente en general, mi endeudamiento, y en especial sobre el nacimiento, modificación, extinción de obligaciones por mí contraídas o que llegare a contraer con COOPSANTAMARIA, igualmente autorizo que en caso de no ubicarme en los datos suministrados en este documento, sean estos consultados con las Centrales de Información Financiera y Comercial.

D. AUTORIZO irrevocablemente a COOPSANTAMARIA para que me notifique cualquier información por medio de correo electrónico, correo postal, mensajes de texto, llamada telefónica, mensajes de WhatsApp; y trasmita mi información comercial y financiera con terceros.

E. Estoy informado de mi obligación de actualizar anualmente la información que solicite la entidad por cada producto o servicio que utilice.